Биопсия представляет собой простой способ иссечения небольшого участка ткани из различных частей тела и его исследование. Она оказывает неоценимую помощь в установлении точного диагноза и дальнейшего лечения.
Правильное лечение пациента может быть назначено только при установлении исчерпывающего диагноза. Сейчас, например, существует множество сильнодействующих препаратов, которые можно использовать при лечении рака, при этом на определенные виды рака лекарства действуют сильнее, на другие — слабее. Определить, какое лечение является оптимальным, позволяет только биопсия опухоли.
Образец для биопсии, как правило, берется из женской молочной железы, в которой обнаружена опухоль. Она может оказаться как проявлением рака груди, так и безопасной кистой. Полную уверенность даст только иссечение кусочка из новообразования и изучение его под микроскопом. При обнаружении менее опасных опухолей и кист можно использовать маммографию (рентген груди), но этот метод менее точен, чем биопсия. После использования этой манипуляции, модная операция увеличение груди вряд ли понадобится, хотя, если этого хочет женщина, почему бы нет!
Методика. Биопсия бывает трех видов:
— инцизионная (иссечение поверхностно расположенных новообразований и изъязвлений на коже);
— пункционная (отбор пробы ткани из более глубоко расположенных участков);
— аспирационная (исследование полостных образований).
Инцизионная биопсия делается под местной анестезией. Если новообразование появилось в менее доступном месте, например, в щитовидной железе, эта процедура выполняется под общим наркозом.
При закрытой операции в соответствующую область вводится через кожу специальная игла, которая позволяет извлечь крошечный цилиндрический кусочек ткани. В данном случае достаточно местной анестезии и, так как игла тонкая, никакие швы не понадобятся.
Последствия. Никаких осложнений после биопсии, практически, не наблюдается. В месте, откуда был взят образец для биопсии, может ощущаться боль после того, как закончится действие анестезии, но обычно это продолжается не более одного-двух дней. Возможно небольшое кровотечение, в результате чего под кожей образуется кровоподтек, но обычно он очень быстро исчезает.
Биопсия полостных внутренних органов позволяет хирургу увидеть орган или часть тела, откуда надо взять кусочек ткани, без проведения открытой операции. Сделать это помогают приборы волоконной оптики — гибкие трубки с подсветкой и телескопической линзой передают изображение по всей длине трубки, которая располагается между органами тела, обеспечивая врачу визуальный доступ к внутренним областям, которые раньше приходилось обследовать с помощью операции. В результате появилась возможность рассмотреть начало тонкой кишки, а также органы внутри брюшной полости и таза или начало толстой кишки. Приборы волоконной оптики можно использовать также для осмотра легких. Кроме того, они могут содержать щипцы с дистанционным управлением для взятия образцов для биопсии. Обычно берутся лишь крошечные кусочки (как правило, меньше 1 куб. мм), но для сведения к минимуму вероятности ошибки при исследовании их должно быть несколько. Введение такого инструмента в ткань, хотя и не слишком приятная, но относительно безболезненная процедура, причем перед этим пациент получает какое-нибудь успокаивающее средство.
Диагностика. Образец ткани сразу после извлечения поступает в гистологическую лабораторию, где с помощью погружения в фиксирующий раствор обеспечивается его сохранность. Это длительный процесс, занимающий сутки и позволяющий сохранить максимально возможное количество деталей.
Затем из образца делаются тончайшие срезы, которые окрашиваются специальными красителями и изучаются под микроскопом. Краситель общего назначения позволяет видеть все клетки, из которых состоит ткань, а специальные красители подчеркивают разницу между нормальными и аномальными клетками.
Замораживание. Если образец для биопсии берется во время открытой операции, хирургу, перед тем как зашивать рану, нужно точно выяснить причину нарушения. Если, например, опухоли в грудной железе оказываются раковыми, то необходима более обширная операция. Вместо того, чтобы идти на риск повторной операции, лучше все сделать сразу, так что результаты биопсии нужны хирургу немедленно.
Поэтому для быстрой обработки тканей была разработана специальная методика замораживания, позволяющая поставить диагноз в течение 15 минут. Однако полученные таким путем результаты менее надежны, чем полученные обычным способом, поэтому замораживание используется только в особых случаях.
Где производится биопсия? Биопсия производится в больнице. Из небольших опухолей под кожей образцы для биопсии берутся в амбулатории, что занимает несколько минут. Для открытой биопсии пациента обычно кладут в больницу сроком на сутки, но иногда биопсия может быть сделана утром, а после обеда пациент уже отправляется домой. При биопсии внутренних органов с использованием волоконной оптики пациент обычно проводит в больнице целый день. Процедура занимает около получаса, но после ее завершения пациент должен некоторое время оставаться в стационаре под наблюдением, кроме того, ему необходимо дождаться, когда закончится действие транквилизатора. Биопсия внутренних органов обычно производится в стационарных условиях, что обеспечивает возможность более длительного наблюдения в случае осложнений.
Василий Пшеничкин
(No Ratings Yet)
Загрузка...
